Как называется лампа от желтушки

инструкция и помощь в выборе

СодержаниеПоказать

Что такое лампа от желтушки

У 32-86% новорожденных на первой неделе жизни, в основном на вторые-третьи сутки, отмечается так называемая физиологическая желтуха, проявляющаяся внешне желтушностью кожных покровов и склер глаз.

Визуальное определение уровня Hb.

Явление само по себе не аномальное и возникает по причине сниженного уровня печеночных ферментов и, как следствие, недостаточной скоростью распада в печени непрямого билирубина, образуемого при разложении отмирающих эритроцитов и гемоглобина. Причиной чаще всего становятся:

недоношенность и/или малый вес ребенка;
эндокринные нарушения у матери, в особенности сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
резус-конфликт крови матери и ребенка;
гестоз в период беременности.

Для полноценного развития ферментной системы ребенка необходимо от полутора до трех месяцев. В начальном периоде становления терапия направлена на борьбу с гипербилирубинемией. Именно непрямой билирубин представляет наибольшую опасность для новорожденного по причине своей гистотоксичности — способности пагубно влиять на обменные процессы в тканях, в том числе головного мозга.

Известно 25 форм неонатальной желтухи, и только самые редкие из них требуют медикаментозного или оперативного лечения. В 95% случаях это состояние компенсируется фототерапией лампами, излучающими спектр света приближенный к ультрафиолетовому.

Как она работает

Под воздействием ламп, излучающих свет длиной волны 400-500 нм, в коже происходит фотоизомеризация молекул непрямого билирубина с переходом его в водорастворимую форму. Полученный в итоге прямой билирубин не представляет опасности и с легкостью выводится выделительными системами организма с мочой, калом и в некоторой степени с потом.

Новорожденный в кювёзе под лампой.

Терапевтический эффект проявляется:

лабораторно — снижением уровня билирубина в крови уже на вторые сутки фототерапии и полной нормализацией на 5—6 сутки;
визуально — снижением желтушности кожных покровов, слизистых и склер глаз на третьи—четвертые сутки лечения.

К сведению. Окрашивание кала новорожденного в темно-зеленый цвет во время фототерапии — это нормальное явление, возникающее вследствие выведения прямого билирубина, и опасности не представляет. Может учитываться как дополнительный показатель эффективности лечения лампой.

Опытным путем было определено, что наибольшая степень фотоизомеризации достигается при облучении светом синего спектра и длиной волны узкого диапазона 450—460 нм. Применение ультрафиолетовых ламп не столь эффективно для новорожденных, так как их рабочий диапазон лежит в промежутке от 100 до 400 нанометров, что опасно для неокрепшего организма младенцев.

Разновидности

В зависимости от конструкции существуют лампы:

верхнего света — установленные на переносном штативе или в стационарной панели, соединенной с кювёзом. Основной недостаток — требования к защите половых органов и органов зрения в случае применения источников света, приближенных к агрессивному ультрафиолетовому диапазону;

Люминесцентная лампа на штативе.

нижнего света — лампы, расположенные снизу кювёза с прозрачным дном, или под гамаком со светопроницаемой тканью. Менее требовательны к защите глаз, при условии наблюдения за позой ребенка или использования безопасных LED-ламп;

Светодиодная панель на дне кювеза.

обертывающие — ткань с оптоволоконным кабелем, расположенным на внутренней поверхности одеяла или покрывала. Разработка американских ученых считается безопасной и удобной, так как лучи света направлены внутрь и не попадают в глаза, а малый объем одеяла в сложенном виде позволяет возить его с собой и использовать везде, где есть источник электропитания.

Фиброоптическое одеяло.

В качестве альтернативы лампам в странах с теплым климатом используется солнечный свет, пропущенный через специальную фильтрующую ткань. Этот материал отсекает ультрафиолетовый и инфракрасный диапазон, пропуская только синий спектр видимого света. Ребенок помещается под навес из фильтрующей ткани, и находится под ним раздетый на протяжении всего дня. Исследования показали, что терапевтический эффект отфильтрованного солнечного света не уступает, а в некоторых группах даже превышает показатели от фототерапии электролампами. Единственный недостаток метода — необходимость следить за температурой младенца, и при нагреве тела до 38 °C помещать его в тень до нормализации показателей термометра.

Конструкционные различия фотоламп от желтушки для комфорта новорожденного и результата лечения не имеют принципиального значения, так как в одних и тех же установках могут использоваться различные типы элементов освещения. Некоторые виды ламп имеют ограниченный ресурс полезного действия. Это значит, что у внешне рабочего устройства эффективность падает с течением времени. Новые аппараты оборудуются специальными счетчиками, отмечающими «пробег» лампы. Состояние и КПД лампы без счетчика определяется фотометром.

Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение

Светодиодные или LED-аппараты

Наиболее экономные и безопасные источники света. Именно светодиоды монтируют в кювёзы с прозрачным дном. Так как эти лампы практически не нагреваются, их можно располагать на любом удобном расстоянии от тела малыша, а интенсивность синего спектра с длиной волны 420-470 нм мощностью 500 мкВт/см² на расстоянии 800 мм от тела исключает вредоносное действие высоко- и низковолнового излучения. Особенность LED-аппаратов в том, что их свет менее эффективен, но при этом относительно безопасен для органов зрения и кожи новорожденного. Еще одно положительное отличие светодиодов в их ресурсе, составляющем 20 000—50 000 часов работы. LED-лампы представляют собой полноценную замену галогенным и люминесцентным устройствам.

Пациент под LED-аппаратом.

Галогенные лампы

Усовершенствованные лампы накаливания с вольфрамовой нитью, расположенной в колбе с парами йода или брома. Для отсекания ненужных волн излучения используются светофильтры, однако галогенные лампы работают в диапазоне 380-600 нм, а их светоотдача достигает 22 Лм/Вт, что предъявляет особые требования к защите органов зрения и паховой области от световых ожогов. Кроме этого, температура нагрева колбы 300 °C предполагает размещение аппарата на удалении от пациента во избежание гипертермии, что снижает концентрацию потока света. Длительность работы галогенных аппаратов составляет максимум 4000 часов. Неравномерное распределение полезного спектра и повышенные требования к контролю за возможной гипертермией и передозировкой УФ-излучения делают применение галогенных ламп в аппаратах для лечения гипербилирубинемии нецелесообразным.

Галогенная лампа.

Люминесцентные фотолампы

Чаще всего применяются в качестве бактерицидных, так как электрический разряд в парах ртути способен выдавать широкий диапазон световых волн, начиная с зеленого видимого спектра длиной 520 нм вплоть до агрессивного низковолнового ультрафиолета класса B. Для лечения желтушки подходят газоразрядные приборы с бирюзовым — 490 нм и синим светом — 420-460 нм. По уровню энергопотребления не уступают светодиодам с той же мощностью потока света, а рабочий ресурс доходит до 70 тысяч часов. Низкая теплоотдача не приводит к гипертермии и позволяет устанавливать флуоресцентные колбы в аппараты без специальных радиаторов и принудительного охлаждения. Некоторые недостатки:

наличие ядовитой ртути внутри хрупкой колбы;
частые поломки пусковых устройств;
выгорание светообразующих фотоэлементов и фотофильтров в колбе со сменой рабочего диапазона в ультрафиолетовую сторону.

Все это требует внимания к условиям эксплуатации, техобслуживанию и защите глаз и паховой области ребенка от ожогов. В этом люминесцентные лампы уступают светодиодным.

Флуоресцентная лампа.

Гибридные

Совмещение ламп верхнего и нижнего света, когда в днище кювёза устанавливаются светодиодные, а сверху на регулируемой высоте галогенные или люминесцентные лампы. В некоторых случаях используются комбинации нижнего света с фотооптическим покрывалом. Комбинированные системы используют, когда необходимо добиться максимального эффекта за короткий срок, но применение требует особых навыков у обслуживающего персонала.

Комбинация люминесцентных и светодиодных систем.

Как правильно выбрать лампу

Стационарные условия неонатальных центров позволяют использовать любые типы приборов и их комбинаций, так как за всеми показателями и состоянием малыша наблюдают профессиональные медики. В случаях, когда лечащий врач допускает фототерапию на дому, условиями выбора прибора для лечения желтухи новорожденных становятся:

Безопасность.
Мобильность.
Удобство в эксплуатации.

Под эти критерии подходят два вида ламп:

переносные кювёзы с нижним светом или штативы на LED-элементах. Не наносят вреда органам зрения, практически не приводят к передозировке УФ, гипертермии. Как правило, оборудуются электронной системой управления с программируемым режимом работы и счетчиком, показывающим остаточный ресурс полезного действия. При этом относительно доступны и экономичны;
фотоодеяла и фотопокрывала. Обладают всеми преимуществами светодиодных ламп, но при этом не вызывают беспокойства у новорожденного, в сложенном виде помещаются в небольшой кейс. Главный и единственный недостаток — высокая цена и малый ассортимент на рынке медтехники.

При условии непродолжительного курса лечения нецелесообразно приобретать в собственность такую аппаратуру, поэтому большинство родителей ограничивается услугами компаний, предоставляющими устройство напрокат.

Переносной кювёз.

Показания и противопоказания к применению

Окончательное решение о целесообразности применения консервативного способа лечения неонатальной желтухи принимает врач-неонатолог или участковый педиатр. Назначение фототерапии возможно на основании данных осмотра, лабораторного исследования и данных анамнеза матери, в том числе в период беременности. Чаще всего светолечение показано в следующих случаях:

физиологическая желтуха новорожденных с уровнем непрямого билирубина у доношенных — выше 70 мкмоль/л, у недоношенных 60 мкмоль/л.
гемолитическая болезнь новорожденных легкой степени, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови не превышает 60 мкмоль/л;
наличие в анамнезе матери сахарного диабета, патологий щитовидной железы, тяжелых гестозов, анемии в период беременности;
физиологическая незрелость недоношенного новорожденного;
подготовка или реабилитация перед/после оперативных вмешательств;
наличие подкожных и паренхиматозных кровоизлияний у ребенка.

К абсолютным противопоказаниям для фототерапии относятся:

холестаз вследствие обтурации желчевыводящих протоков;
синдром «бронзового ребенка» — повышенная фоточувствительность кожи, когда фототерапия приводит к серовато-коричневому окрашиванию кожи, мочи и обесцвечиванию кала;
воспалительные процессы в тканях печени;
критический уровень билирубина, представляющий опасность для жизни ребенка по причине поражения ЦНС:
- для доношенных 342 мкмоль/л;
- для недоношенных 270 мкмоль/л;
- для глубоко недоношенных от 170 мкмоль/л.

При наличии противопоказаний и в случаях неэффективности фотолечения, когда нет времени на консервативную терапию, применяют медикаментозное лечение, а в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Внешний вид желтушного новорожденного.

Инструкция по применению

Флуоресцентных ламп

С новорожденного снимают одежду, оставляя подгузник, надевают специальные защитные очки с фиксацией под подбородком во избежание непроизвольного сползания и помещают в кювёз.
Аппарат включается и устанавливается на расстоянии 400-600 мм от тела ребенка.
Выставляется таймер от 30 мин. до 8 часов, в зависимости от указаний неонатолога.
Сеанс прерывается на кормление, замену подгузника. При выявлении покраснения кожи и сильном беспокойстве ребенка следует уведомить врача.

Защитные очки с двойной фиксацией.

Галогенных ламп

По причине широкого спектра излучения с захватом ультрафиолетового диапазона и нагревом колбы до 300 °C галогенные лампы применяются с максимально тщательным подходом к технике безопасности, включающей в себя:

обязательное использование защиты глаз и области половых органов;
размещение лампы не ближе 800 мм от ребенка;
контроль за температурой тела и выявлением гиперемированных участков кожи.

Для лечения галогенными аппаратами рекомендуется нахождение ребенка в стационаре.

Комбинированных систем

В случае применения комбинаций люминесцентных и светодиодных источников света тактика лечения соответствует стандартной для конкретного вида аппарата. Если под комбинированной системой подразумевается терапия фотоодеялом с оптоволоконной поверхностью, то методика его применения подразумевает:

исключение защитных приспособлений;
суточный цикл терапии с перерывами на гигиенические процедуры;
возможность кормления, не вынимая новорожденного из фотокомбинезона или одеяла.

Положение для кормления в фиброоптическом одеяле.

Светодиодных ламп

Ребенка раздевают полностью или до подгузника. На глаза надвигается шапочка или очки в целях улучшения качества сна.
Пациент помещается под аппарат, в кювёз или гамак лицом кверху.
При помощи панели управления выставляется рабочий режим и время сеанса, указанное лечащим педиатром.

Длительность лечения

Запрещено самостоятельное определение необходимого курса лечения и длительности периодов фототерапии. При домашнем лечении участковый педиатр обязан осматривать пациента и контролировать ход терапии на протяжении всего курса. Родителями или нянями выполняются все предписания доктора. При нормальном ходе фототерапии желтушность кожных покровов проходит окончательно на 7-8 сутки. Проявление симптомов в первый день или непроходящая желтушка на протяжении более 14 дней — отклонение от нормы и повод перевести пациента в стационар для дополнительного обследования и амбулаторного лечения.

Побочные реакции при применении ламп

Длительное воздействие синего спектра света даже при полном соблюдении техники безопасности иногда сопровождается:

гиперемией кожи, иногда ожогами;
сухостью и шелушением эпидермиса;
гипертермией;
расстройством стула;
повышенной тревожностью, нарушением сна.

С целью предотвращения нарушений водного баланса ребенку дают воду или 0,9% NaCl с ложечки, а в тяжелых случаях проводится инфузионная терапия 3% раствором глюкозы.

Как быстро снижается билирубин

Для самостоятельного определения уровня билирубина в коже малыша существуют транскутанные билирубинометры.

Окончательное становление ферментной системы печени новорожденного происходит к 1,5-3,5 месяцам жизни. На протяжении всего периода возможны осложнения и рецидивы. Лечение считается эффективным, если снижение уровня непрямого билирубина в крови пациента происходит на 19-21 мкмоль/сут.

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Желтуха - это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина. Билирубин - это отходы, обнаруживаемые в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, а очень высокие - коричневому.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье « Medical News Today» расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить.

Краткие сведения о желтухе

Желтуха вызывается накоплением в крови билирубина, отходов жизнедеятельности.
Воспаление печени или закупорка желчного протока может привести к желтухе, а также другим основным заболеваниям.
Симптомы включают желтый оттенок кожи и белков глаз, темную мочу и зуд.
Диагностика желтухи может включать в себя ряд тестов.
Желтуха лечится путем устранения основной причины.

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха - это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемами в печени.

Он также известен как желтуха.

Билирубин - это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма.Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и это вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него. Оба они приводят к депонированию билирубина в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
Обструкция желчного протока: Препятствует выведению билирубина печенью.
Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, нарушающее способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени вместо того, чтобы выводиться из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за обработку билирубина.
Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.
Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом.Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
Врачи могут вылечить желтуху, вызванную непроходимостью, путем ее удаления хирургическим путем.
Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, соблюдая сбалансированную диету, регулярно занимаясь спортом и не употребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по телу
бледный стул
темная моча
зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

усталость
боль в животе
потеря веса
рвота
лихорадка
бледный стул
темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени

Желтуха - частая проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна для фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение жизненно важно, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе, очень редкому типу необратимого повреждения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Он измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут внимательно следить за животом, прощупывать опухоли и проверять плотность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый - это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на ряд инфекций печени.

Врач осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях они будут использовать тесты визуализации, включая МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование.

Они также могут провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентген.

Биопсия печени может выявить воспаление, цирроз, рак и жировую ткань печени.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуют под микроскопом.

Прочтите статью на испанском

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Новорожденный лечится от желтухи

Желтуха (также называемая желтуха ) - это когда кожа и белки глаз становятся желтого цвета. ^[1] У людей с желтухой есть проблема с печенью, которая не позволяет ей правильно удалять гем. Гем (из гемоглобина) превращается в химическое вещество, называемое билирубином, после смерти красных кровяных телец. ^[1] Билирубин вызывает желтое окрашивание кожи.Желтуха часто встречается у новорожденных. Обычно это начинается на второй день после рождения. ^[2]

Желтуха также может быть вызвана другими заболеваниями, такими как малярия, гепатит или камни в желчном пузыре.

Желтуха - самая распространенная из всех проблем с печенью. Желтый цвет кожи и слизистых оболочек возникает из-за увеличения в крови желчного пигмента, билирубина. ^[2]

Желчь, вырабатываемая печенью, является жизненно важной пищеварительной жидкостью, необходимой для правильного питания.Также перестает гнить изменения в пище. Если желчь не попадает в кишечник, происходит увеличение газов и других продуктов. В норме производство желчи и ее отток постоянны.

Существует три типа желтухи:

гемолитическая желтуха - вызванная разрушением эритроцитов. Это вызывает повышенное образование билирубина и анемию
Механическая желтуха - вызвана закупоркой пути, по которому билирубин вырабатывается в клетках печени и где желчь попадает в двенадцатиперстную кишку
гепатоцеллюлярная желтуха - вызвана повреждением клеток печени.Ущерб может быть вызван вирусной инфекцией или токсичными препаратами.

Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый бывает при всех типах желтухи.

Желтые глаза, вызванные желтухой от гепатита

Симптомы желтухи: ^[3]

крайняя слабость
головная боль
лихорадка
потеря аппетита
усталость
Запор тяжелый
тошнота
желтая окраска глаз, языка, кожи и мочи.
тупая боль в области печени.
Механическая желтуха также может вызывать сильный зуд.

Желтуха - признак того, что печень не работает. Это может быть вызвано закупоркой желчных протоков, которые выделяют соли желчных кислот и пигмент в кишечник. Затем желчь смешивается с кровью, что придает коже желтый цвет. ^[3] Закупорка желчных протоков может быть вызвана:

камни в желчном пузыре
Воспаление (опухоль) печени, называемое гепатитом.Это вызвано вирусом. Вирус может распространяться и вызывать эпидемии, вызванные:
- перенаселенность
- грязное окружение
- антисанитарные условия
- Загрязнение продуктов питания и воды.

Другими причинами желтухи являются злокачественная анемия и заболевания печени, такие как брюшной тиф, малярия, желтая лихорадка и туберкулез.

Ответов на тесты Persona 5 - Как сдать школьные экзамены и вопросы викторины класса • Eurogamer.net

Ответы на Ответы на тесты Persona 5 , пожалуй, самая реалистичная часть игры, где учителя поставят вас на место в классе с быстрая академическая головоломка, или вы можете сдавать экзамены каждые несколько месяцев.

Некоторые вопросы, которые вам задают в школе, довольно простые, но некоторые из них требуют знания японской истории или культуры, которые могут быть неочевидными, поэтому, чтобы сделать ваши школьные дни менее травматичными, мы составили список вопросов. и ответы для вас:

Persona 5 Test Answers

12 апреля:
Душа состоит из аппетита, духа и чего еще? Логика.

19 апреля:
Линия, идущая от A, подключена к B или C? Что это? C. (Осторожно! Он соединен с линией C, это вариант вопроса B.)

23 апреля:
Какое событие император Нерон добавил к Олимпийским играм, чтобы он мог участвовать? Пение.

25 апреля:
Каково общее использование kakushinhan еще раз в отношении вашего действия? Зная, что ваши действия ошибочны.
Но настоящий какушинхан все наоборот, верно? Значит обратное... Убеждение, что ты прав.

27 апреля:
Сколько цветов нужно, чтобы закрасить каждую область без двух соседних областей одного цвета? Четыре.

30 апреля:
Во-первых, "чудо", вероятно, означает ... Чудо.
Далее «добрая» часть. Наверное ... Дитя.
Значит, "вундеркинд" будет ... вундеркиндом.

7 мая:
Как обычно называют женщину, обладающую обаянием, которое иногда приводит мужчин к гибели? Роковая женщина.

10 мая:
Как вы думаете, откуда происходит термин «покровительство магистрата»? Минамото-но Ёсицунэ.

Экзамены с 11 по 13 мая:

Хотя линия соединяет А с С, похоже, что вместо этого она ведет к В. Как называется это явление? Оптическая иллюзия.
Если то, как они видят вещи, отличается, вероятно, это связано с такого рода информацией ... Визуальная информация.
То, что берет визуальную информацию из ваших глаз и обрабатывает ее, это, ммм... Головной мозг.
Мозг обрабатывает визуальную информацию. Итак, причина, по которой люди видят вещи по-другому, в том ... У них разные познания.
Какое из следующих выражений произошло от названия должности, которую занимал Минамото-но Ёсицунэ? Патронаж магистрата.
Каково происхождение английского слова «талант»? Название денежной суммы.
Откуда греческий философ Сократ сказал, что зло рождается? Невежество.
Какое наименьшее количество цветов нужно для раскраски Японии, чтобы не было двух соседних областей одного цвета? Четыре.

16 мая:
Знаете ли вы, кто создал изделие, продававшееся по самой высокой цене в 20 веке? Ван Гог.

21 мая:
Как называется это соотношение, которое любили использовать японские архитекторы и художники? Соотношение серебра.

23 мая:
Что ж, ваш номер в порядке. Корневые слова синестезии - «син» и «аистезис». Что они имеют в виду? «Вместе» и «чувства».

26 мая:
Как назывался другой известный роман, в котором появился Шерлок Холмс? "Арсен Люпен, джентльмен грабитель."

30 мая:
Кто был пират, который сказал, что спрятал свое сокровище в определенном месте непосредственно перед казнью? Уильям Кидд.

4 июня:
Оригинальные блейзеры были названы так благодаря у них было определенное качество. Есть идеи, что это было? Они были ярко окрашены.

7 июня:
С чем больше всего связаны красные королевские крабы? Раки-отшельники.

8 июня:
С появлением цветной телевизор, еще что-то стало появляться в цвете.Ты знаешь, что это такое? Мечты.

Этот контент размещен на внешней платформе, которая будет отображать его только в том случае, если вы примете целевые файлы cookie. Пожалуйста, включите куки для просмотра. Управление настройками файлов cookie

11 июня:
Можете ли вы представить, сколько золота было раскопано человечеством на протяжении всей истории? Три бассейна олимпийских размеров.

13 июня:
Бумажные деньги выпускаются Банком Японии, но кто выпускает монеты? Правительство.

15 июня:
Что произойдет, если вы продолжите мыть волосы водой, загрязненной металлами? Он изменит цвет.

23 июня:
Кто эта женщина, изображенная как Верховная Жрица в большинстве колод Таро? Папа Иоанна.

27 июня:
Что означает в английском языке термин «погода для кошек и собак»? Ливень.

29 июня:
Этот символ представляет собой курсивную форму определенного иероглифа. Вы знаете, какой это? Золото.

1 июля:
... Но знаете ли вы, какое китайское блюдо Чжугэ Ляну приписывают изобретение? Баози.

4 июля:
Знаете ли вы, почему в июле и августе по 31 день? Так сказал кто-то претенциозный.

7 июля:
Какая традиционная еда в Танабате? Сумен.

8 июля:
Что общего у почти всех сиропов для ледяной стружки, представленных на рынке? У них одинаковый вкус.

9 июля:
Какова сумма углов от a до e? 180 градусов.

11 июля:
Как называется светящееся вещество у светлячков? Люциферин.

12 июля:
Как звали джентльмена-вора, чью семью сварили заживо в период Сэнгоку? Исикава Гоэмон.

Экзамены с 13 по 15 июля:

Какая из этих фраз берет свое начало в этой пьесе сёги? Нувориши.
Гоэмон был популярен, потому что он был не просто вором, он был ... Джентльмен-вором.
И человеком у власти, который занимался этим для Гоэмона, был ... Тоётоми Хидэёси.
И смерть Гомеона после того, как его схватил Хидэёси, тоже известна ... Его сварили заживо.
Какие из следующих утверждений верны для этого организма? Это не связано с крабами.
Что считается причиной, по которой люди начали мечтать о цвете? Телевидение.
Какие из них были сделаны с использованием пропорции серебра? Бумага формата B4.
Определите «син» и «аистезис», греческие корневые слова «синестезия». «Вместе» и «чувства».

3 сентября: В этой знаменитой статуе он держит копье в левой руке, но что у него в правой? Ничего такого.

6 сентября:
Как называется феномен, при котором секундная стрелка выглядит так, как будто она перестает двигаться? Хроностаз.

14 сентября:
Подержанные магазины также известны как комиссионные. Вы знаете, когда появились самые ранние? XIX век.

17 сентября:
У нас есть поговорка по-японски: умелый ястреб прячет когти. Что скрывает свои когти по-английски? Кошка.

21 сентября:
Слово «робот» пришло не из английского. Итак, из какой страны он пришел? Чехословакия.

24 сентября:
Вы знаете, почему они выбрали черное и белое? Так что это хорошо видно по телевизору.

28 сентября:
Итак, "PVS", когда вы ошибочно думаете, что ваш телефон отключается... Что за P? Фантом.
Следующая часть - V-часть. Значит, это будет "фантом ..." что? Вибрация.
Последний - S. Итак, если у нас есть "фантомная вибрация" ... Синдром.

29 сентября:
Не все государственные служащие работают в государственных учреждениях. Какая из этих профессий гражданская? Рыбаки Нагарагавы.

3 октября:
... но какая из них во всей Вселенной ближе всего к плотности звезд? Три арбуза на солнце.

6 октября:
Это устройство сделало возможным массовые казни. Вы знаете, как это называется, да? Гильотина.

11 октября:
Как вы думаете, какое имя большинство людей предпочитают называть «кики»? А.

Нужна дополнительная помощь? В нашем руководстве и пошаговом руководстве по Persona 5 есть полное ежемесячное резюме с важными датами и стратегиями дворца, а также о том, как получить истинную концовку. В другом месте вы узнаете, как максимально использовать свое свободное время со всеми вариантами Confidant, Social Link и романтики, лучшими способами повышения социальных характеристик, таких как знания, мужество, мастерство, доброта и обаяние, создавать лучшие личности с помощью слияния, как читы на экзаменах с нашими тестовыми ответами, как получать запросы Mementos, разблокировать весь список трофеев и узнать о предстоящем расписании DLC.

Экзамены с 17 по 19 октября:

Откуда происходит слово «гильотина»? Имя того, кто это предложил.
Прежде всего, кто предложил идею гильотины? Доктор.
Итак, с его точки зрения, в чем было преимущество гильотины? Он мог быстро казнить людей.
Какое из следующих утверждений об этом шаре верно? У него тридцать два лица.
Что означает слово «робот», чешское слово, являющееся корнем слова «робот»? Рабский труд.
Как называется на английском языке явление, при котором кажется, что ваш мобильный телефон вибрирует? Синдром фантомной вибрации.
К какой из следующих государственных организаций принадлежат бакланы-рыбаки Нагарагавы? Агентство Императорского двора.

22 октября:
Какое число должно быть в середине этого квадрата, чтобы он стал магическим? 5.

24 октября:
Можете ли вы сказать мне, что означает S в SOS? Бессмысленно.

2 ноября:
Слово «wack» также использовалось в истории кодированных языковых форм. Что это был за язык? Воровской песнь.

4 ноября:
Трефы - это дубина, бубны - драгоценный камень, пики - меч ... Итак, что такое червы? Святой Грааль.

8 ноября:
Знаете ли вы, в каком возрасте вы должны быть, чтобы слушать суд? Нуль.

10 ноября:
Знаете ли вы, что означает линия в слове «птица», но не в «вороне»? Глаз.

12 ноября:
Знаете ли вы, почему чей-то голос по телефону звучит иначе, чем его настоящий голос? Это сильно переработано.

15 ноября:
Когда он был казнен, что-то было сделано с его внешним видом. Вы знаете, что это было? Они накрасили его.

17 ноября:
Что из этого называется кохлеидом из-за его сходства с улиткой? B.

18 ноября:
В каком из этих мест вы видите восход солнца раньше всех? Вершина горы.Fuji.

Экзамены с 20 по 22 декабря:

Что из следующего называется кривой Дьявола? D.
Я думаю, они сказали, что голос, который вы слышите по телефону ... Не их настоящий голос.
Но почему слушатель думает, что синтетический голос - реальный человек? Они говорят так же.
Даже если голос другой, пока они говорят одинаково, слушатель подсознательно ... дополнит голос.
Какая масть карт представляет собой Святой Грааль.Сердечки.
Что из следующего неверно относительно иероглифа «ворона»? Он включает номер.
В какой стране человека, который закулисно контролирует политику, называют «премьер-министром в черном»? Япония.
От какого английского слова произошло начальное «do» в японском «dokyuu», или «массивный»? Дредноут.

Что в имени? | LearnEnglish Teens

Presenter 1: Сегодня мы поговорим об именах, особенно об их моде, о том, какими именами известные люди называют своих детей. Вы недавно занимались этим, правда, Финн?
Presenter 2: У меня действительно есть, и это интересная тема. США лидируют здесь с новыми именами, и мы в Великобритании иногда следуем за ними, но мы, как правило, выбираем более традиционные имена. Итак, большая тенденция заключается в использовании существительных в качестве имен.
Presenter 1: Существительные, что за существительные?
Presenter 2: Ну, это могут быть абстрактные качества, такие как Честь или Страсть. Такие имена, как Вера или Милосердие, носят давнюю традицию. Новое имя - Хейвен, популярность которого растет. И подобные названия, такие как Shelter, Harbour и Bay, также передают чувство безопасности и тепла.
Presenter 1: Ммм. Я полагаю, что в наши дни страсть означает «крайний энтузиазм», и люди часто используют это слово, так что, возможно, это хороший выбор для современного названия.У Хейвена приятное ощущение безопасности.
Presenter 2: Хорошо, тогда есть имена, полученные от природы или животных, хотя по некоторым из них трудно понять, от природы они или от фамилии - это еще одна тенденция. Здесь Мороз, Волк, Лисица, Медведь, для мальчиков, конечно. И новое имя: Ридж.
Presenter 1: Хребет, как горный хребет? Вершина горного хребта?
Presenter 2: Да, странно, а? Это имя для мальчика считается жестким и непринужденным.Хорошо, тогда есть музыкальные названия. Harmony и Melody существуют уже много лет, но Lyric - новый.
Presenter 1: Lyric, ничего себе!
Presenter 2: Да, пару лет назад он занимал в США номер 325. Звучит не очень популярно, но в настоящее время используется так много разных имен, что это не так уж необычно. Другими категориями существительных являются месяцы - обычны май, июнь и апрель, но январь необычен, а ноябрь очень необычен. И тогда у вас есть цвета.Бейонсе и Джей-Зи назвали свою дочь Голубым плющом - очень характерное имя, цвет плюс название растения. Синий сейчас очень популярен для девочек, а красный или серый - для мальчиков.
Presenter 1: Я только что подумал о другой категории. Названия продуктов, например, Olive или Clementine.
Presenter 2: Да, это еще один. Названия цветов довольно распространены, а названия продуктов - необычны. Гвинет Пэлтроу и Крис Мартин, конечно же, назвали свою дочь Эппл.
Ведущий 1: Да, бедный ребенок.
Presenter 2: На самом деле Apple становится все более популярной, хотя люди думают, что это связано с технологией, а не с ее плодами. Новые имена всегда сначала кажутся странными, но к ним быстро привыкаешь, как и ко всем именам из мест или профессий. Челси и Бруклин теперь кажутся нормальными именами; они были странными, когда их впервые использовали. Тейлор, Мейсон, Купер - все имена из профессий.
Presenter 1: И это тоже фамилии, думаю, так они и начали.
Presenter 2: Вы, наверное, правы.
Presenter 1: А что насчет дочери Бекхэмов, Харпер?
Presenter 2: Она была названа в честь Харпера Ли, американского писателя, написавшего To Kill a Mockingbird . Это еще одна тенденция - называть детей в честь известных писателей, музыкантов - британская группа One Direction повлияла на имена - или вымышленных персонажей, таких как Белла или Эдвард из сериала «Сумерки» или Гермиона из Гарри Поттера.
Presenter 1: Извините, могу я здесь прервать. Мне только что передал сообщение продюсер. Слушатель только что позвонил и рассказал очень странную историю о семье в Голландии с шестью детьми. Все их имена представляют собой анаграммы букв: A, E, L и X.
Presenter 2: Ах да, я слышал об этом. Эта семья известна в мире блогеров по именам. Позвольте мне посмотреть, запомнил ли я имена… Алекс и Аксель… и Лекса - они самые простые - Зела («Зела») и Ксаэль («Зай-эль»), и последний - Зил («Рвение») - Кстати, я догадываюсь о произношении.
Presenter 1: Вы имеете в виду, что есть имена X-E-L-A и X-A-E-L?
Presenter 2: Да, но они очень необычные. Я думаю, что голландская семья останавливается на шестерых детях, но есть еще восемнадцать возможных анаграмм, которые они могли бы использовать.
Presenter 1: Неееет, вы шутите!
Presenter 2: Мне все кажется ужасным, но все возможные имена. Это похоже на другую тенденцию давать детям имена, начинающиеся с одной буквы, как в семье Кардашьян, все начинающиеся на К, Ким, Кортни и так далее.
Presenter 1: У кардашьян достаточно гласности, не будем о них говорить. А как насчет твоего имени? Финн, похоже на хорошее ирландское имя ...